Bradavice jsou ploché, keratinizované, nezhoubné výrůstky způsobené lidským papilomavirem. Toto poměrně časté onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí a dospívajících a jedná se o epidermální nádor o průměru několika milimetrů až několika centimetrů.
Bradavice mohou postihnout pokožku rukou, nohou a obličeje, stejně jako sliznice a genitálie. Tato nemoc je velmi nakažlivá: rychle se šíří a přenáší se z jedné osoby na druhou. Při poranění jsou bradavice bolestivé a mohou změnit svou barvu a tvar. Navíc takové novotvary vytvářejí určité psychické nepohodlí a jsou kosmetickou vadou. Nesprávná léčba může vést k tvorbě hrubých jizev a jizev. V některých případech se bradavice mohou vyvinout do zhoubných nádorů.
Příčina bradavic a patogeneze
Bradavice jsou způsobeny filtrovatelným virem. Nelze jej zkoumat pod mikroskopem ani „zachytit“ bakteriálními filtry. Mezi tyto viry patří lidský papilomavirus (HPV). Nakazit se jí může každý, ale jsou lidé, kteří jsou nákazou ohroženi více než ostatní. Dosud bylo studováno více než 120 lidských papilomavirů. Je známo, že příčinou bradavic jsou viry typu 2 a 4. Tyto typy virů jsou spojeny zejména s výskytem bradavic na rukou.
Neustálé používání sauny, bazénu, veřejné pláže nebo posilovny může způsobit HPV infekci. Kromě toho, pokud profesionální činnost člověka zahrnuje pravidelný kontakt s čerstvým masem nebo rybami, nemůže se cítit bezpečně.
Můžete se nakazit jak kontaktem s nosičem viru, tak domácími prostředky sdílením domácích potřeb s infikovanou osobou. Zvláště rychle se bradavice šíří v dětských kolektivech (školky, školy, sportovní oddíly atd.). Za predisponující faktory se považuje macerace (přirozený otok epidermis, který se vyskytuje u lidí určitých profesí) nebo drobná poranění kůže. Inkubační doba může trvat 5-6 až 16 týdnů. Infekce lidským papilomavirem je zpravidla asymptomatická a pacient si ji často nevšimne.
Jaká je ale běžná příčina výskytu bradavic na prstech? Lidské prsty jsou bezpochyby nejvíce traumatizovanou oblastí těla, přes kterou se virus tak rychle a snadno přenáší, což způsobuje výskyt bradavic. Ke kontaktu s nosičem viru (v podstatě původcem bradavic) dochází podáním ruky nebo dotykem zábradlí nebo zábradlí na veřejných místech. Zajímavostí je, že člověk nakažený takovým virem si jeho přítomnost nemusí ani uvědomovat. Dozví se o tom, když se objeví bradavice. Příčinou bradavic je navíc často snížená imunita člověka. Jak ukazuje praxe, i když se člověku podaří posílit imunitu, bradavice nikde nezmizí, protože virus nadále žije v krvi, což způsobuje opětovné objevení bradavic.
Typy bradavic
V dermatologii je zvykem rozlišovat bradavice běžné, plantární, stařecké a ploché (juvenilní). Každý typ bradavice má své charakteristické rysy.
Obyčejný typ
Běžné bradavice navenek vypadají jako nezanícené uzliny malé velikosti a husté konzistence. Běžné bradavice mají zploštělý nebo polokulovitý tvar a mohou být mírně tmavé nebo mají barvu normální kůže. Nejčastěji jsou takové bradavice lokalizovány na rukou, dlaních, obličeji a dalších oblastech kůže. Ve většině případů jsou tyto nádory nebolestivé. Výjimkou jsou bradavice umístěné v oblasti nehtů. Budou docela bolestivé a obtížně léčitelné. Typicky se výskyt takových bradavic vyskytuje v dětství.
Příčiny běžných bradavic
Jaké jsou důvody pro výskyt běžných bradavic u dětí? Je to jednoduché: příčinou bradavice může být obyčejný škrábanec nebo oděrka, kterou se lidský papilomavirus (HPV) dostane do kůže. Po proniknutí do těla se virus začne aktivně množit a soustřeďuje se hlavně v bazální vrstvě kůže, což způsobuje, že se po měsíci nebo dvou objeví první bradavice. Je důležité si uvědomit, že výskyt bradavice nemusí být povinným příznakem vývoje tohoto viru v těle dítěte. Pokud má dítě silný imunitní systém, pak nemusí být schopno dosáhnout extrémně těžké formy onemocnění, kdy se bradavice objevují jedna za druhou. Virus bude jednoduše žít v těle, aniž by se jakkoli projevoval navenek.
Pokud jsme zjistili důvody pro výskyt běžných bradavic, měli bychom nyní mluvit o symptomatických rysech. Jak víte, takové bradavice se obvykle objevují na hřbetu ruky nebo nohy. Obyčejná bradavice má kulatý tvar, jehož velikost nepřesahuje 10 mm. Důležitým znakem tohoto typu bradavic je jeho mnohočetný charakter: výskyt jedné může ovlivnit vznik druhé bradavice a v budoucnu se jejich počet bude jen zvyšovat.
Další zajímavostí je, že příčinou vzniku bradavic vulgárního typu jsou bradavice samotné. To znamená, že vedle jedné vulgární bradavice se často objeví druhá. Ten se lidově nazývá „líbací“ bradavice.
Plantární typ
Plantární bradavice se mohou objevit jak u dospělých, tak u dětí. Protože plantární bradavice nejsou okamžitě detekovány, je obtížné je léčit. Takové novotvary jsou lokalizovány v oblastech s největším tlakem. Narušují chůzi člověka, jsou docela bolestivé a mohou dorůst do velikosti slepičího vejce. Někdy pacienti zaměňují keratinizované plantární bradavice za mozoly nebo kožní oděrky. Bradavice se liší od kalusu přítomností papilárních výrůstků.
Typ plochých bradavic
Ploché juvenilní bradavice jsou malé epidermální nádory malé velikosti, nažloutlé nebo světle růžové barvy. Nejčastěji se takové bradavice objevují na čele, bradě nebo tvářích pacienta, stejně jako na krku a rukou (obvykle na zádech). Existují dva typy juvenilních bradavic – filiformní a ploché papilomy, lokalizované na sliznicích
Typ senilních bradavic
Stařecké bradavice postihují pacienty obou pohlaví ve věku nad 40 let. Lokalizace patologického procesu se vyskytuje v uzavřených oblastech kůže: břicho, záda a hrudník. Stařecké bradavice jsou plochého tvaru a pokryté charakteristickými šupinami. Pokud jsou šupiny odstraněny, stanou se viditelné papilární výrůstky.
Diagnostika bradavic
Diagnostika bradavic není pro zkušeného dermatologa nijak zvlášť obtížná. Takové nádory mají charakteristické vnější znaky, takže je obtížné je zaměnit s něčím jiným. Běžnou bradavici je však nutné odlišit od keratomu, névu, tuberkulózních kožních lézí, bradavičnatého bazaliomu, polypů, mozolů, rakoviny kůže a dalších dermatologických onemocnění.
K definitivnímu potvrzení diferenciální diagnózy mohou být pacientovi předepsány další krevní testy na lidský papilomavirus (HPV). Tato studie se provádí metodou polymerázové řetězové reakce (PCR).
Léčba bradavic
Před zahájením léčby byste se měli rozhodně poradit s lékařem. Pouze odborník může provést správnou diferenciální diagnózu a předepsat adekvátní léčbu. Existuje mnoho „babičkovských receptů“ na bradavice, ale zkoušet je na sobě není nejen moudré, ale také velmi nebezpečné pro vaše zdraví, protože bradavice není jen kosmetická vada, ale velmi závažné onemocnění.
Léčba různých bradavic je zaměřena na její odstranění. Způsob ničení bradavic se volí individuálně s přihlédnutím k lokalizaci a povaze patologického procesu. Bradavice mají často mnohočetný charakter, ale často stačí odstranit jeden „mateřský“ nádor a všechny ostatní časem zmizí samy. Bradavice, jejichž léčba konzervativními metodami se ukázala jako neúčinná, podléhají zničení.
Základní metody ničení bradavic
Ke zničení bradavic se používá řada progresivních metod. Nejúčinnější z nich jsou následující:
- Kryodestrukce. Tato metoda je založena na aplikaci tekutého dusíku nebo suchého ledu přímo na bradavici. Poškozená oblast kůže je zmrzlá a poté je odmítnuta. Při vystavení extrémně nízkým teplotám virus zcela zemře a bradavice je zničena. Tato metoda je bezbolestná a pooperační jizvy jsou téměř neviditelné. Pokud je bradavice velká nebo má pacient velmi vysoký práh citlivosti, pak se lékař může rozhodnout použít lokální anestezii. Po operaci se v místě bradavice vytvoří černá krusta, která by se za žádných okolností neměla odstraňovat. Po 4-5 týdnech bude sama odmítnuta. Pokud byla bradavice velmi velká, pak se po 3-4 týdnech postižená oblast znovu ošetří.
- Elektrokoagulace. Tato metoda zahrnuje vypálení nádoru elektrickým proudem. Elektrokoagulace se používá na těžko dostupných místech a lze ji použít k odstranění bradavic na sliznicích. Nevýhody zahrnují poměrně velký seznam kontraindikací: porušení celkového somatického stavu, individuální nesnášenlivost anestetik, zánětlivá kožní onemocnění atd.
- Laserové ničení bradavic. Jedná se o nejprogresivnější způsob odstraňování bradavic jakéhokoli druhu. Doba trvání operace je pouze několik minut. Pooperační rána se rychle hojí a nevyžaduje zvláštní péči. Po operaci nezůstávají po bradavici žádné stopy. Neexistují žádná věková omezení; tuto metodu lze použít i k léčbě bradavic u malých dětí.
- Chirurgická excize bradavic. Používá se stále méně, jen k odstranění zvláště velkých bradavic. Metoda je dosti bolestivá, provázená silným krvácením a pooperační rána se často špatně hojí a zanechává jizvu.
- Rentgenové ozařování. Tato metoda se používá k léčbě plantárních bradavic.
Léčba bradavic však může být nejen chirurgická, ale i medikamentózní. V dnešní době existuje pro léčbu různých typů bradavic řada lokálních léků, které mohou zničit strukturu bradavice, čímž odpovídají místní léčbě. Často je léčba bradavic možná pomocí speciální masti, která bradavici rychle a bezbolestně odstraní.
Léčba bradavic je především zničením vytvořeného růstu na povrchu kůže. Medikamentózní léčba odpovídá lékům, které lze rozdělit do několika skupin:
- Nekrotizující;
- Keratolytika (řada léků, které pomáhají léčit bradavici jejím roztavením).
- Komponenty pro kryoterapii.
- Různé antivirotika.
- Léky, které mohou posílit imunitu.
Léčba bradavic pomocí výše uvedených prostředků nemusí mít okamžitý účinek. K odstranění bradavice může být nutné opakované použití léků. V řadě dalších případů však léčba bradavic není vůbec nutná – po nějaké době samy odezní.
Podle statistik dochází k samohojení nejpozději 2 měsíce po objevení první bradavice (asi 20-22 % všech případů) nebo 3 měsíce (30 % případů). Pokud mluvíme o starší bradavici, pak s největší pravděpodobností dojde k samohojení po 2 letech (a to je 50% případů). U dospělých je nejmenší pravděpodobnost, že budou reagovat na samoléčbu. Léčba bradavic u dospělých je usnadněna léky nebo chirurgickými zákroky.
Léčbu bradavice může komplikovat její nepředvídatelné chování. Důvodem takto komplikované léčby může být pozdní návštěva lékaře, kdy bradavice nabobtnala, změnila tvar nebo barvu. Většinou se v blízkosti jedné bradavice brzy objeví druhá a pak se jejich počet zvyšuje, což také komplikuje léčbu.
Pokud je léčba bradavicemi prováděna správně, povede to buď k úplnému vymizení bradavice, nebo k vymizení postupnému. Zároveň se nemusíte bát nové bradavice, která se objeví.